姓 名 系（部） 专业班级 离校时间 就业单位名称 就业形势
（推荐或自联） 就业单位
联系电话 就业单位
详细通讯地址 安全责任
保证内容
毕业生离校实习期间应自觉遵守下列规定，违者学校将给与相应的纪律处分：
1、自觉遵守国家法律、法规，做文明公民，自觉维护学院和大学生形象；
2、自觉遵守校纪校规，按时完成教学计划规定的'各项实习任务，按时返校参加毕业考试、论文答辩等教学环节，按时返校办理毕业派遣有关手续；
3、离校实习期间，由学生家长负责对其学习和生活进行监督，学生本人、财产安全全部由其家庭和本人负责，学校不承担任何责任；
4、到达实习单位后和返校前，要及时向系或班主任报告情况；实习期间，每月须向班主任汇报一次思想、学习、工作、生活等方面的情况；
5、实习期属实践学习，学习期结束后，学生须凭实习单位实习鉴定到校领取毕业证书（须符合毕业条件），如实习期间违纪、违法被实习单位淘汰，视为实习成绩不合格，不发毕业证书。 学生签名 家长签名 班主任
审核签字 系（部）审核
（盖章）
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