作为自主实习学生的家长，本人同意子女 同学自主实习，我已熟知相关的实习规定，了解学生的.实习单位，同意学生的自主实习安排，并督促其完成实习任务。我保证自主实习期间发生的安全责任事故及所产生的所有费用(包括通讯费、交通费、食宿费等)均由学生本人和家长承担，学院不承担任何责任和费用。
家长签字： 年月日作为自主实习学生，我已熟知相关的实习规定，将认真完成各项实习任务。保证实习期间发生的安全责任事故及所产生的费用由本人承担，按时返校参加学习考试，完成毕业设计任务，按时上交《毕业实习手册》。
学生签字： 年月日注：附上家长的身份证复印件并要求在上面签字确定
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