姓 名 班级 班主任 外出方式 家长领走□自己回家□ 请假事由 事假□ 病假□ 违纪□ 请假时间 自 月 日 至 月 日,共请假 天 。 班主任
意见 同意外出。补充说明:
班主任签章: 月 日 政教处意见 同意外出。补充说明:
政教处签章: 月 日
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