被保险人：_________
投保人：_________
本公司依照国内水路、铁路货物运输保险条款，对下列货物名称、金额等承保运输险：
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬─────┐
│货票号码│货物名称│ 数量 │保险金额│费率‰ │保险费 │目的地 │
├────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├────┴────┴────┴────┼────┴────┴─────┤
│ │ │
│本保险凭证承保基本险、综合险 │ 运 输 方 式 │
│ ├───────────────┤
├───────────────────┤火车 船舶 │
│ ├───────────────┤
│备 注 │联运（火车、汽车、船舶、飞机）│
│ │ │
└───────────────────┴───────────────┘
如遇出险，请凭本凭证及有关单证向当地保险公司联系。
_________保险公司
_________年_________月_________日
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